Jaké jsou druhy poruch příjmu potravy?

Poruchy příjmu potravy (PPP) je souhrnný název pro duševní onemocnění, z nichž nejznámější a nejrozšířenější jsou mentální anorexie, mentální bulimie a záchvatovité (psychogenní) přejídání. Mohou také přecházet jedna v druhou, obzvlášť, pokud není nastavena vhodná léčba.

Poruchy příjmu potravy jsou poměrně rozšířené, mohou se celosvětově vyskytnout až u 8,4 % žen či 2,2 % mužů ⁽¹⁾. Uvádí se, že nedávná pandemie však zvýšila výskyt poruch příjmu potravy v populaci ⁽²⁾.

Ačkoliv jsou mezi příznaky poruch příjmu potravy určité rozdíly, mají společné jmenovatele. Jsou jimi nezdravý vztah k jídlu, k vlastnímu tělu, potřeba kontroly či strach ze ztráty kontroly nad jídlem, prožívání viny a studu v souvislosti se stravováním a neblahé somatické a psychické důsledky. Jaké jsou však specifické příznaky poruch příjmu potravy?

Mentální anorexie (Anorexia nervosa)

Anorexie je porucha, jejíž příznaky jsou strach z jídla a úmyslné hubnutí, o které se nemocná osoba snaží potlačením kalorického efektu jídla: odmítáním potravy, zvracením, nadměrným cvičením, užíváním dietních přípravků, přípravků na potlačení chuti tzv. anorektik či přípravků na odvodnění (diuretika) či vyvoláním průjmu (laxativa).

U anorexie je typická podváha a tyto osoby mají narušený obraz svého těla. V hlavě nemocného se prolínají vtíravé myšlenky chorobného strachu z tloušťky, nárůstu hmotnosti nebo změny tvaru těla. Často bývají popisovány jako „anorektický hlas“. Léčba anorexie je považována za náročnou.

Atypická mentální anorexie je stav, kdy osoba vykazuje známky onemocnění, ale nejsou splněna všechna výše uvedená kritéria (např. nemá podváhu, přesto hladoví).

Mentální bulimie (Bulimia nervosa)

Příznaky mentální bulimie jsou záchvaty přejídání, které se mohou objevovat několikrát za měsíc, ale také několikrát denně. Osoba s bulimií se potom kalorický přebytek snaží zredukovat tím, že jídlo typicky následně vyzvrátí, případně se snaží intenzivně sportovat či zařazuje epizody hladovění. Často bývají ve hře i přípravky na odvodnění nebo vyvolání průjmu případně léky na potlačení chutí k jídlu. Následky bulimie mohou být pro tělo devastující, pokročilá stádia bulimie se podepisují zejména na trávicím traktu.

Podobně jako u mentální anorexie, může se objevovat také atypická mentální bulimie (např. chybí zde nadměrný zájem o vlastní váhu a tvar těla).

Psychogenní přejídání

Záchvatovité přejídání (někdy uváděno nesprávně jako záchvatové přejídání) jsou epizody přejídání bez následné snahy redukovat přijaté kalorie. Může vést k nadváze nebo obezitě.

• Neustálé zabývání se jídlem, touha po jídle, přejídání se velkým množstvím jídla během krátké doby
• Chybí zde nutkání jídlo vyzvrátit nebo snížit kalorický účinek
• Záchvaty přejídání jsou spojeny se stresovými situacemi

Vedle těchto onemocnění se u pacientů souběžně může vyskytnout závislost na psychoaktivních látkách, posttraumatická stresová porucha (PTSD), obsedantně-kompulzivní porucha, poruchy osobnosti (například emočně nestabilní, histrionská) a další. U osob s poruchou příjmu potravy také bývají popisovány úzkosti, deprese, sebepoškozování, úvahy o sebevraždě.

Další druhy poruch příjmu potravy

Byly popsány také typy poruchy příjmu potravy, které nedefinuje současná mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10), jsou však taktéž zdraví ohrožující. Co to je ortorexie nebo například drunkorexie?

• ortorexie – příznaky jsou posedlost zdravou stravou a stále se zužující seznam “povolených” potravin a radikalizace jejich výběru
• bigorexie (odborně svalová dysmorfofobie, Adonisův komplex) – jedinec, spíše muž, trpí pocitem, že není dost svalově vyvinutý, provází jej excesivní cvičení s velkým závažím a příjem enormního množství jídla, zejména bílkovin, časté je také užívání dopingu
• drunkorexie/alkorexie – příznakem je odmítání jídla na úkor příjmu kalorií z alkoholických nápojů
• syndrom nočního přejídání – jedinec ve večerních hodinách zkonzumuje většinu denního příjmu, případně se budí v noci a chodí jíst

Příčiny poruch příjmu potravy

Na vzniku se podílí více aspektů. Mnohdy nelze jednoznačně určit příčinu.

Následky poruch příjmu potravy

Léčba poruch příjmu potravy

Zbavit se příznaků anorexie, bulimie nebo jakékoliv další poruchy příjmu potravy často nelze jen vlastním úsilím. Na místě je odborná pomoc. Platí, že čím dříve započne, tím je větší šance na uzdravení. Jak se dá zbavit poruchy příjmu potravy?

• Psychoterapie – terapie poruch příjmu potravy je mnohdy nezbytná součást léčby. Pro účinnou léčbu může být vhodná individuální i skupinová (3), případně rodinná psychoterapie (zejména u dětí a dospívajících). Nejvíce je pro PPP proklamovaná terapie v modalitě KBT, některé studie však ukazují, že je dobře efektivní terapie v jakémkoliv přístupu (4). U u dětí a dospívajících jde o rodinné terapie.
• Farmakoterapie – nejčastěji se používají klasická antidepresiva SSRI, která mohou vést k optimalizaci serotoninového systému a regulaci fyziologických funkcí. Antidepresiva někdy zmírňují průběh příznaků a jsou také léčbou často komorbidní deprese.

Ketaminem asistovaná psychoterapie – novodobé výzkumy poukazují na úspěchy v léčbě poruch příjmu potravy pomocí ketaminu ⁽⁵⁾

• Svépomocné skupiny – sdílení problému a snížení pocitu izolace a osamocení
• Nutriční terapie – normalizace jídelního chování, Nutriční terapie může pomoci s optimalizace přijímaných živin, která je často důležitá, pokud chce člověk vědět, jak se zbavit přejídání.
• Hospitalizace – zejména těžší forma mentální anorexie vyžaduje hospitalizaci, neboť je zde vyšší riziko selhání fyziologických funkcí
• Denní stacionáře – ambulantní forma péče bez odtržení jedince z přirozeného prostředí.
• Zdravý životní styl – léčba poruch příjmu potravy zahrnuje i péči o psychickou a fyzickou stránku. Je důležité věnovat se naplněním základních potřeb – tedy dostatečně nasytit a napojit své tělo, klást důraz na zdravý spánek, pracovat se svou myslí například pomocí technik zvyšování všímavosti (tzv. mindfulness), dopřát svému tělu přiměřený pohyb, vyřadit ze svého životního stylu přemíru alkoholu a jiných návykových látek.